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早产儿

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中心提示:初生的早产儿入室后应先安静4小时,头侧向一边,使口内粘液向外流,今后每2~3小时轻换体位1次。每4小时测体温1次,每日最高温度与最低温度之差不该超越1℃。如已稳定在36~37℃间3次以上,可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃,仍需每4小时测1次。<br><br>

  胎龄越短,婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周曾经出世的活产婴儿 称为早产儿或未老练儿(premature infant)。其出世体重大部分在2,500g以下,头围在33cm以下。少数确恬早产儿而体重超越2,500g,其器官功用和适应才干较足月儿为差者,仍应给予早产儿特别护理。凡因胎盘功用缺乏等要素而出世体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,老练不良儿,small-for-date infant,undersized infant,dysmaturity)。亦把出世体重2,500g以下的统称为低体重儿(low birth weight infant),把出世体重低于1,500g者称为极低体重儿(very low birth weight infant),其中都包含早产儿和小于胎龄者。

  护理方法

  初生的早产儿入室后应先安静4小时,头侧向一边,使口内粘液向外流,今后每2~3小时轻换体位1次。每4小时测体温1次,每日最高温度与最低温度之差不该超越1℃。如已稳定在36~37℃间3次以上,可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃,仍需每4小时测1次。

  氧的使用以有呼吸困难或青紫、状况欠佳者为限,勿以氧吸入当作惯例。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可中止。如体重夺1000g以下的早产儿,可持续1昼夜。持续给氧最好不超越3天。忌讳放氧过事、浓度过高,时刻过长,避免损害婴儿 的眼及肺。哺喂时简略发绀的婴儿,可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

  早产儿在脐带掉落、伤口愈合后才予沐浴。在不沐浴时,上半身在暖箱内进行擦澡护理,包裹上半死后再抱出清洗臀部。体重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处,以维护皮肤。护理中侧重做好下列三点:

  1.保暖 早产儿因为体温调度困难,因而护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

  早产锗穿着以轻柔软暖、简洁易穿为宜,尿布也要柔软简略吸水为佳,一切穿着宜用带系结,忌用别针和扣子。睡暖箱者,除测体重外,护理作业尽量在暖内进行,操作时应边门内进入,非万不得已才翻开箱盖,避免箱内温度动摇过大。

  凡体重增达2,000g左右或以上,一般状况杰出,室温坚持在24℃时,在不加热的暖箱内坚持正常体温,和每3小时用奶瓶喂奶一次吸吮杰出,体重持续上升者,可出暖箱。

  2.因为早产儿生长发育较快,正确的喂食比足月儿更重要。生后开端喂食时刻:一般早产儿可于生后2~4小时开端喂糖水,试喂1~2次无吐逆者,6~8小时后再改喂奶液。曾发作过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或使用全静脉和部份高养分液,状况好转后才改口服。

  喂奶间隔时刻:可根据不同体重组织,1000g以下每小时喂1次,1001~1500g者1.5小时1次,1,501~2,000g者2小时1次,2001~2500g者每3小时1次。夜间均可恰当延伸。如遇到摄入量缺乏,一般状况欠佳,吸吮力差,胃纳欠佳易吐的婴儿,白日晚间均以少数屡次为宜。

  喂奶方法:按早产儿详细状况而定。

  1)直接哺喂母奶:出世体重较大已有吸吮才干的可试用此法。

  2)奶瓶喂食:也只能用于体重较大的并已有吸吮力的早产儿。用小号奶瓶,奶液不易转冷。橡皮奶头要软,开孔2~3个,巨细以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快,来不及吞咽,易致窒息;流奶过慢,吸吮吃力,易使疲倦而拒食。

  3)胃管喂食:适用于吸吮吞咽才干不全,体重较低的早产儿。插时不宜过急,先用镊子将胃管刺进1~2cm后,再刺进1~2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力,插好后查看咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡,该气泡是否与呼吸有关;若无关,再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可查看鼻胃管是否刺进胃中。胃管体外段结尾引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管,挂于奶架上,即可灌奶。胃管内空气向上扫除后,奶液便可主动逐渐流入。每次流奶完毕,再倒2~3ml温开水,冲刷管腔。

  孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,65~100ml/kg/d,最多勿超越3天。关于消化道变形手术后暂时不能喂食或严峻的呼吸系疾病,低体重儿等摄入量缺乏者,也可采用消化道外颈静脉弥补养分。

  喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓舞产妇坚持母奶。在母乳缺乏的状况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂食。早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收才干最差。因而以半脱脂奶较为抱负。

  3.避免感染 早产儿室应该有空气调度设备,坚持恒温、恒湿和空气新鲜。

  初生后应侧向右睡,以防吐逆物吸入。平常常常互换卧位,以助肺部循环和避免肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式顷刻,避免奶液吸入呼吸道或吐逆后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应阻隔。

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