主页 > www.188bet.com > 小儿口腔疾病 > 正文
归纳
问医师

孩子重复扁桃体炎,是免疫力差吗?

2018-09-17 01:39:38医学界
共享到微信朋友圈

“扫一扫”共享

中心提示:细菌性扁桃体炎有必要标准、足阶段运用抗生素,才干防止重复发作。

  急性扁桃体炎是www.188bet.com医师持续教育中最需求学习的一个儿童常见病。

  《www.188bet.com学》论述病因时写到:“各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒。病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体亦不罕见。” 所以,一般急性上呼吸道感染以对症支撑医治为主,防止乱用抗生素。

  近年来,咱们越来越注重医疗安全,国家对抗生素的临床运用也严加监管,药占比和抗生素运用率被作为查核各级医师临床技术的目标之一。笔者作为一名在临床一线作业了30年的www.188bet.com医师,深入体会到抗生素监管对促进一般病毒性上呼吸道感染的标准医治起到了很好的作用,但一起也见到许多重复扁桃体炎的儿童是由于没有标准运用抗生素所造成的,其主要原因与临床医师经历不足、病因判别不清有关。

  ■ 急性扁桃体炎是指儿童翻开口腔能够看到的腭扁桃体的炎症,分为充血性和化脓性两类。

  ■ 小儿上呼吸道感染时可伴有急性充血性扁桃体炎,体现为扁桃体外表黏膜充血、肿胀,大多无渗出物,一般确诊为上呼吸道炎而不独自确诊扁桃体炎。

  ■ 急性化脓性扁桃体炎是由化脓性细菌引起的腭扁桃体炎,多见于学龄前和学龄期儿童,婴幼儿罕见。

  ■ 引起急性扁桃体炎的细菌中乙型或甲型溶血性链球菌占多数,葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌亦可致病。

  ■ 医治细菌感染引起的急性扁桃体炎的要害办法是标准、足阶段的抗生素运用,一般需求保持7~10天。

  www.188bet.com临床写实

  这个5岁的男孩重复因扁桃体炎看急诊,引起了爷爷奶奶、外公外婆的担忧,父母也越来越忧心如焚。

  家长的担忧和担忧许多,担忧抗生素的副作用,担忧疾病损害身体,担忧孩子抵抗力差,也用了许多进步免疫力的药,但孩子的扁桃体也仍是越来越频频的重复急性发作,并且常常夜间发作。

  1

  www.188bet.com医师:孩子哪里不舒服啊?

  家长:孩子3天前夜间忽然“发热、咽痛、吐逆、腹痛”,看了急诊,血象很高,做了腹部B超没问题,输液2天好了,您看下边该怎样医治?怎样防备孩子再发作?孩子的免疫力有问题吗?您能给配点进步抵抗力的药吗?

  www.188bet.com医师(边问诊边给孩子做体格查看):孩子体温最高多少度?现在“发热、咽痛、吐逆、腹痛”都好了吗?我看了,孩子的咽部充血显着,双侧扁桃体均为Ⅱ度肿大,心肺无反常。腹软,无压痛。

  家长:最高40度,输液2天“发热、咽痛、吐逆、腹痛”都好了,现在全好了,咱们孩子近2年来重复这样现已10来次了,每次都是夜间发作,晚上吃饭还能够,夜间就忽然“发热、咽痛、吐逆、腹痛”,每次都是看急诊输液2天就好了。

  咱们这次找您看,主要是想请您看看孩子的免疫力有问题吗?咱们该怎样防备孩子再发作?您能给配点进步抵抗力的药吗?咱们之前也吃过许多进步抵抗力的药,中药西药类进步抵抗力的药都吃过,人参、乌鸡、虫草类保健品也吃过。

  也有医师说咱们是给孩子补多了上火导致孩子又扁桃体发炎了,但每次发作后咱们输完液体后感到孩子体温退了后很衰弱,就想给孩子用点进步抵抗力的补补。

  医师,您看咱们孩子下边该怎样医治呢?用什么进步抵抗力好呢?您看看孩子之前的化验单,咱们什么都查了,包含免疫力了。

  www.188bet.com医师:为什么要专门用进步抵抗力的药呢?我看了孩子的化验单,之前化验的心肝肾功用、免疫力的成果都正常,阐明孩子是个免疫力正常的健康男孩,您看孩子长的多英俊多聪明。

  关于免疫力正常的孩子,没有必要用进步抵抗力的药,用了也不会有大的改进,由于不需求啊。

  家长:那么,咱们接下去该怎样医治呢?

  www.188bet.com医师:你看,孩子2天前的血常规化验显现炎症目标很高,现在静脉输注抗生素2天病况好转了,愈加清晰孩子的扁桃体炎是细菌性的,也能够叫化脓性的。现在,最重要的是评价下孩子的炎症程度,看病的准则是能吃药不打针,若孩子的病况能够口服抗生素保持就不要输液了。先去复查个血象吧。

  2

  (家长带孩子复查好血常规回诊)

  家长:您好医师,孩子的血象挨近正常了,咱们是否能够停用抗生素了?咱们都在说抗生素副作用大,尽量少用啊。

  www.188bet.com医师(看着孩子的化验单):是的,血象显着好转了,用了抗生素后血象前后的改变进一步支撑孩子的病是细菌感染引起。5岁孩子是细菌性扁桃体炎的好发年纪,不必严峻,标准医治,度过难关,孩子仍然是很健康的。

  抗生素有必要足阶段标准运用,这是防备复发的必要办法,有用抗生素医治至少要10天。现已输液2天,最少还需求口服8天,不然,简略复发。

  家长:哦,医师您说抗生素用时刻长点能够防备复发?不是说抗生素伤身体吗?伤了身体、抵抗力差了,不是更简略患病吗?

  www.188bet.com医师:你们的主意很有代表性,许多家长都有这样的担忧,咱们医师也在尽力清晰确诊,尽量防止乱用抗生素。

  可是,看病是在保证孩子健康的基础上权衡利弊得失后挑选的,细菌性扁桃体炎有必要运用抗生素、并且要标准足阶段运用。

  前几次你们是不是提早中止用药呢?

  家长:咱们看孩子现已又吃又玩,病现已好了,就不再给他吃药了。对了,医师,咱们这样做错了吗?孩子扁桃体重复发炎,是不是需求常常换药才干够呢?还有,能不能不必抗生素?哪怕用一些贵的药也没问题啊。老这样重复,咱们挺担忧的!

  www.188bet.com医师:扁桃体上有许多较深的小窝,病原体躲藏较深,极简略构成病灶,抗生素需求较长时刻的有用医治才干完全治好。假如半途停药,就无法悉数铲除病菌,还有或许发作耐药性,这有或许是导致孩子重复急性发作扁桃体炎的原因之一。孩子患病要恰当用药,特别是抗生素的运用要谨遵医嘱,不能一概排挤啊!

  家长:谢谢医师,咱们了解了,这次咱们用够一个阶段的药,看看作用怎样吧。别的,孩子的扁桃体炎,发热、咽痛能够了解,为何会吐逆、腹痛呢?害得咱们做了许屡次腹部B超。

  www.188bet.com医师:腹部B超也没啥副作用,看看排除下阑尾炎、肠套叠等儿童常见的急腹症也定心了。

  扁桃体发炎在咽部,而咽部炎症影响会导致孩子厌恶吐逆,一起也会导致孩子胃肠道功用紊乱,引起腹痛;别的,扁桃体发炎还会导致颈部、肠系膜等部位的淋巴结肿大,淋巴结是机体抗感染的斗士,也是导致腹痛的原因之一。

  家长:谢谢医师,咱们这次遵医嘱,再口服抗生素8天看看。

  www.188bet.com医师:好,信赖医师,把医治计划执行好,便是最简略、有用的看病办法!8天后若悉数都好,直接停药即可。

  家长:好的,咱们听您的。别的,孩子为何总是夜间忽然发病呢?一发作就那么重,咱们怎样能早发现呢?

  www.188bet.com医师:疾病的发作开展都有个进程,但孩子小,感觉不精确、又不会表达,再加上5岁的孩子白日都在幼儿园,游玩高兴了就更感觉不到身体不舒服了。当然,急性发作也是儿童急性扁桃体炎的一个特色,也许是夜间愈加易被家长留意到。

  今后多留神孩子咽部不适的前期体现,发现声响沙哑、胃口差、吃喝拉撒睡行等这些日常活动中任何和往常纷歧样的改变,都及时就医。

  家长:好的,谢谢您医师!

  3

  (1个月后)

  家长:您好啊,医师,1个月前咱们遵循您的医嘱服药稳固了8天,公然孩子一天比一天好,现在停药1个月了,没有复发,之前坚持不了1个月的!

  今日来复查,是发现孩子这2天声响有点比往常低了,幼儿园教师也说他吃饭少了,担忧再发作。

  www.188bet.com医师:好啊,这样做其实是很有道理的,由于细菌感染性疾病贵在早发现早医治,在疾病发作前早发现早医治,不只能够少用药削减药物的副作用,也防止了疾病发作对身体的损害。来,我给孩子细心做个体格查看。

  家长:好的,宝宝翻开嘴巴,好好合作医师,啊……

  www.188bet.com医师:好,合作的不错,宝宝真能干!扁桃体是有点发红了,并且口腔有异味,应该是快要发炎了,能够吃3~5天抗生素前期医治下,若吃上抗生素孩子好转了也是清晰确诊的一个根据。前期、没有发热时医治,3~5天即可,这样防止了疾病发作后的许多有必要面临的损害。

  家长:好的,咱们听您的。

  细菌性扁桃体炎的临床体现

  1.急性起病,症状轻重纷歧,全身症状可有畏寒、发热,体温达38~40℃,头痛、全身酸痛不适、纳呆、便秘。

  2.常伴有纳差、厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。

  3.咽喉枯燥、咽痛,从一侧延及两边,吞咽或咳嗽时咽痛加重。

  4.体格查看可见软腭、悬雍垂、舌腭弓充血水肿,扁桃体红肿增大,外表有黄白色滤泡或脓点,扁桃体隐窝有黄白色或灰白色点状渗出物。

  5.颈部、颌下可触及淋巴结肿大,有触压痛。

  6.部分患儿皮肤可有猩红热样皮疹。

  细菌性扁桃体炎的确诊根据

  1.临床体现和体格查看。

  2. 实验室查看:外周血象白细胞增高,中性粒细胞增高。扁桃体分泌物培育可获病原菌阳性成果。

  3.抗生素医治有用。

  细菌性扁桃体炎的医治准则

  1.一般医治:对症支撑医治, 恰当歇息,尽量让儿童高兴愉快,高热降温,恰当多饮水,根据儿童的需求给与流质或半流质饮食。

  2.抗生素医治: 选用青霉素、阿莫西林,第1代头孢菌素如头孢拉定、头孢唑啉、大环内酯类抗生素亦可选用。口服或静脉点滴,一起应根据咽拭培育药敏成果调整抗生素,应根据病况给予满足阶段,溶血性链球菌感染者应保持抗生素7~10天。

  3.部分医治:对较大小儿可用温盐水漱口或给予含片,有助于减轻痛苦。

  4.中药医治:可根据中医辩证施治准则,选用一种恰当的清热泻火、解毒消肿的中药口服,防止静脉输注中药,也尽量防止口服多种同类中成药。

  细菌性扁桃体炎的并发症

  1.常见的:扁桃体周围炎、咽旁感染、颌下淋巴结炎等。

  2.炎症亦可延及附近器官:中耳炎、急性鼻窦炎、急性喉气管支气管炎等。

  3.免疫损害性:溶血性链球菌致病菌感染可导致急性肾小球肾炎、风湿热等疾病。

以上内容仅授权www.188bet.com网独家运用,未经版权方授权请勿转载。
归纳
共享到微信朋友圈

“扫一扫”共享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需求宣布的谈论内容

确认

你的帐号还没实名认证
暂时无法宣布谈论

我要认证确认

您的谈论宣布成功!
谈论需求审阅才干正常显现

确认

在线咨询

(向医师免费发问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩引荐 网友都爱看 猜你喜爱
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有利事
  • 瘦身达人秀
  • 健康日话健康
  • 女人健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康抢手 资讯 专题 访谈 问答 女人要怎样防备阴道炎的发作? 女人要怎样防备阴道炎的发作?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告知你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告知你“奇”在哪

在我国的中医院校常常能看到一批批外国医师围着我国医师学…… [详细]

宝宝哭不断?查查5原因 宝宝哭不断?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝怎样医治 脂肪肝患者怎样医治?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

抢手 百科 摄生 疾病 引荐 抢手问答

声明:www.188bet.com网登载此文出于传递更多信息之意图,并不意味着附和其观点或证明其描绘。文章内容仅供参考,详细医治及选购请咨询医师或相关专业人士。

www.188bet.com网 - 我国优质医疗保健信息与在线健康服务渠道 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联络咱们 | 问题反应